لیست داروهای ترالی اورژانس ۲۰۲۳
همانطور که می دانید، اورژانس یکی از مهمترین بخشهای بیمارستان به شمار میآید چرا که اقدامات اولیه هر بیمار در این بخش انجام میگیرد و مرگ یا زندگی خیلی از افراد به این بخش از بیمارستان وابسته است؛ بنابراین لازم است که به تجهیزات پزشکی و درمانی مورد استفاده در اورژانس نظیر ترالی اورژانس مجهز باشد و استفاده از این تجهیزات با سرعت کافی انجام بگیرد. به همین منظور ابزارآلاتی طراحی شده است که به دسترسی اقلام تسریع بخشد.
درباره اورژانس بیمارستان بیشتر بدانیم :
اورژانسی یکی از حیاتی ترین بخشهای موجود در هر بیمارستان است. بررسی و نظارت بر این بخش از بیمارستان بسیار مهم و ضروری می باشد و اجرای قوانین در این بخش از سایر قسمت ها اهمیت بیشتری دارد. همان طور که می دانید نظارت بر بخشهای مختلف بیمارستان بر عهده مسئول بخش می باشد و تمامی این بخشها تحت مدیریت مسئول کل بیمارستان است. نظارت بر بخش اورژانس توسط مدیریت اورژانس یک وظیفه بسیار مهم به شمار می آید زیرا این بخش با سایر بخشهای بیمارستان تفاوت بسیاری دارد و اقدامات اولیه در این بخش باید با سرعت بیشتری انجام بگیرد. به منظور سرعت بخشیدن به انجام امور برج با یکسری برنامه ها تدوین شده است که باید بسیار حساس و دقیق انجام شود. یکی از این برنامه ها چیدمان داروها و موارد مورد نیاز درمانی در یک وسیله به نام ترالی است. برای تطابق با این برنامه های مدون لازم است که به مسائل مختلفی از جمله چک لیست داروهای ترالی اورژانس توجه ویژه داشته باشیم.
ترالی اورژانس چیست :
آیا با مفهوم ترالی اورژانس آشنایی دارید؟ پیش از بیان چک لیست داروهای ترالی اورژانس به تعریف دقیق این وسیله می پردازیم. ترالی یک وسیله کمکی است که در تمامی بخشهای بیمارستان وجود دارد. این وسیله برای سرعت بخشیدن به حمل وسایل درمانی به کار گرفته میشود و لازم است که داروها، منظومات بخیه، دستگاه احیا، وسایل پانسمان و غیره همگی به صورت معین در کنار یکدیگر چیده شود.
ترالی هایی که تولید می شوند هر کدام به منظور خاصی می باشند و جهت استفاده در بخش یا مرکز درمانی مختلف، متفاوت می باشند. به طور مثال ترالی ها در انواع ترالی پانسمان ، ترالی حمل دارو ، ترالی اورژآنس ، ترالی حمل پرونده بیمار و ترالی زیبایی موجود می باشند که هر کدام کارایی مخصوص به خود را دارند.
نحوه چیدمان این ابزار آلات درمانی برای ترالی هر بخش به صورت یک چک لیست ارائه شده از سوی وزارت بهداشت انجام می پذیرد. مسئول بخش باید توجه داشته باشد که در صورت اتمام و یا انقضای هر یک از مواد مصرفی موجود در ترالی اورژانس و سایر بخش ها به سرعت به جایگزین کردن آن اقدام نمایند. عدم وجود هر یک از این وسایل در ترالی اورژانس به منزله اتلاف وقت بیشتر برای تامین آن و استفاده آن برای بیمار است و این امر می تواند منجر به افزایش خونریزی، درد و یا غیره در بیمار شود.
ترالی اورژانس یک واحد متحرک است که با هدف احیای قلب، ریه و اقدامات اولیه بیمار به کار گرفته میشود. این واحد متحرک در سایر بخش های بیمارستان نیز مشاهده میشود و امکان حمل تا بالین بیمار وجود دارد و پزشک درمانی بخش اورژانس و سایر بخش ها میتوانند این ترالی را تا تخت بیمار حمل نموده و از نزدیک به استفاده از داروها و ابزارآلات موردنظر بپردازد. عمق ترالی به حدود ۸۰ سانتیمتر بوده و عرض آن ۱۲۰ سانتیمتر میباشد.
استفاده از ترالی اورژانس :
در این بخش به بیان برخی از نکات لازم در حین استفاده ترالی اورژانس میپردازیم :
- توجه داشته باشید که به هنگام سی پی آر بیمار، تخت بیمار باید در پشت ترالی نصب شده باشد.
- کپسول اکسیژن متصل به ترالی اورژانس باید پر باشد و سایر تجهیزات و سایر سیستم های آن فعال باشد. سیستمهایی نظیر سیستم کاهنده فشار اکسیژن، لوله اکسیژن و ماسک اکسیژن در این بخش ضروری هستند.
- ترالی اورژانس باید دو عدد پریز و کابل اتصال برای بهکار انداختن دستگاه احیای قلبی و شوک الکتریکی داشته باشد.
- پایه سحرآمیز در قسمت فوقانی ترالی نصب گردیده است.
- تمامی داروها میبایستی به صورت استریل و با تفکیک کامل و به صورت تکمیل در کشو های ترالی اورژانس وجود داشته باشد.
نکات کلیدی داروها و ابزارالات ترالی اورژانس :
o در طبقه اول ترالی داروهای مختص به اورژانس قرار دارد.
o در طبقه دیگر سرنگهای مختلف به تعداد کافی وجود دارند. هر کدام از سرنگ ها عموماً به تعداد ۵ عدد و انسولین به تعداد دو عدد وجود دارد.
o تعداد لازم لولههای آزمایش در ترالی اورژانس سه عدد می باشد.
o پنبههای آغشته به محلول های ضدعفونی، باند معمولی، گاز و گاز استریل از جمله وسایل پانسمان موجود در ترالی اورژانس می باشند.
o در طبقه دوم ترالی دستکشهای مخصوص لاتکس چیده می شود.
o در طبقه سوم اسکالپ چسبهای ضد حساسیت و معمولی به صورت حلقهای وجود دارند. ست خون، میکروست و ست سرم دیگر موارد موجود در این طبقه هستند.
o سرم های مختلف از جمله سرم قندی، سرم نمکی و سرم مخصوص شستشو از مواردی هستند که باید درون ترالی اورژانس در نظر گرفته شوند.
o تجهیزات دیگری نظیر لارنگوسکوپ جهت نوزادان و بزرگسالان با تیغههای مختلف لامپ و باتری، لوله تراشه در ابعاد متعدد، سوند، قاشق تست و پکیج کامل پانسمان جزء ابزار آلات دیگر ترالی میباشند.
o تمامی این ابزار آلات باید به صورت استریل شده و همراه با بسته بندی دقیق در ترالی چیده شوند.
داروهای مورد نیاز در ترالی اورژانس :
داروهایی نظیر ادنوزین، هالوپریدول، بی پریدین، وارپامبل، فروزماید، راینیتیدین، نالوکسان، آمبو دارن و دیگر داروهای مورد احتیاج در بخش اورژانس جزو چک لیست دارویی ترالی اورژانس میباشند و نظارت بر رعایت این قوانین و چینش دقیق و منظم داروها در ترالی اورژانس، جزو دستورالعمل وزارت بهداشت به حساب میآید.
کارکرد داروهای موجود در ترالی اورژانس :
در ادامه به ماهیت استفاده برخی از داروهای ترالی اورژانس میپردازیم :
داروهای حیات بخش :
این داروها جزو مواردی هستند که وجود آنها در بخشهای اورژانس و ترالی احیا ضروری میباشد. داروهای حیات بخش جزو جداییناپذیر ترالی اورژانس است. کلیه مراکز درمانی دولتی و غیر دولتی نمیتوانند از تهیه این داروها سرباز بزنند؛ زیرا عدم وجود این داروها در ترالی احیا یا ترالی اورژانس میتواند منجر به بروز آسیب جدی به بیمار شود.
داروهای ضروری و مهم :
این داروها در قفسهها و ترالیهای بخش اورژانس در مراکز دولتی و غیردولتی چیده میشوند. وجود این داروها در مراکز مذکور اجباری تلقی میشود و هیچ مرکزی نمیتواند به حذف این موارد اقدام کند.
داروهای ترجیحی :
داروهای ترجیحی داروهای میباشند که وجود آن در بخش اورژانس بسیار مهم میباشد اما حضور آن در برخی از مراکز درمانی ضروری است و در برخی از مراکز درمانی طبق صلاحدید در ترالی اورژانس نگهداری می شود.
داروهای بیهوشی و بیحسی :
داروهای بی حسی و بیهوشی در بخش اورژانس مراکز دولتی و غیردولتی به صورت عمده وجود دارند و برای استفاده از آن حضور یک متخصص بیهوشی یا متخصص مقیم ضروری است.
آنتی دوت ضروری و مسمومیت :
طبق آخرین دستورالعمل موجود وجود آنتی دوت های ضروری در بیماران دچار مسمومیت در تمامی مراکز بهداشتی و اورژانس ضروری و اجباری اعلام شده است. این داروها باید با تعداد مشخص شده در بخش داروهای ضروری ترالی اورژانس قرار بگیرند. آنتی دوتهای ترجیحی متناسب با نیازهای بخش اورژانس و منطقه جغرافیایی توسط وزارت بهداشت و تایید کمیته دارو در دسترس هر بخش قرار داده می شوند.
داروهای هشدار بالا :
این داروها بر اساس بخشنامه داروها و تایید معاونت درمان وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی در اختیار گروههای مختلف و اورژانس قرار میگیرند تا در صورت لزوم در ترالی اورژانس مورد استفاده قرار بگیرد.
قیمت ترالی اورژانس :
ترالیهای اورژانس از بین ۱ الی چندین میلیون تومان قیمت گذاری میشوند. این امر به جنس ترالی و امکاناتی نظیر امکان اتصال دستگاه الکتریکی درمانی نظیر شوک و… بستگی دارد.
خرید تـرالی اورژانس :
جهت خرید ترالی اورژانس باید به مراکز فروش تجهیزات پزشکی معتبر نظیر برانکارد به آدرس https://berankard.com/ مراجعه نموده و پس از جستجو، بررسی و مشاوره با متخصصان برانکارد، بهترین ترالی را انتخاب و خرید نمایید.
لیست داروهای تـرالی اورژانس و تعداد آن :
- آتروپین ۵ عدد ردیف ۱۶
- اپی نفرین ۵عدد ردیف ۱۷
- دیازپام ۵ عدد ردیف ۱۸
- فنوباربیتال ۳عدد ردیف ۱۹
- فنی توئین سه عدد ردیف ۲۰
- هیدروکورتیزون ۵ عدد ردیف ۲۱
- دگزامتازون ۵ عدد ردیف ۲۲
- آمینوفیلین ۵ عدد ردیف ۲۳
- کلسیم گلوکونات ۵ عدد ردیف ۲۴
- لیدوکائین ۵ عدد ردیف ۲۵
- فروزماید ۵ عدد ردیف ۲۶
- رانیتیدین ۵ عدد ردیف ۲۷
- کلوپرومازین ۵ عدد ردیف ۲۸
- هالوپریدول ۵ عدد ردیف ۲۹
- بی پریدن ۵ عدد ردیف ۳۰
- ترامادول ۵ عدد ردیف ۳۱
- ویتامین ب ۵ عدد ردیف ۳۲
- ویتامین k1 ۵ عدد ردیف ۳۳
- هیوسین ۵ عدد ردیف ۳۴
- متروکلوپرامید ۵ عدد ردیف ۳۵
- پروژسترون ۵ عدد ردیف ۳۶
- آب مقطر ۵ عدد ردیف ۳۷
- نالوکسان ۵ عدد ردیف ۳۸
- هپارین ۲ عدد ردیف ۳۹
- دوپامین ۲ عدد ردیف ۴۰
- دوبوتامین ۲ عدد ردیف ۴۱
- تی ان جی ۲ عدد ردیف ۴۲
- وراپامیل ۲ عدد ردیف ۴۳
- انسولین رگولار ۲ عدد ردیف ۴۴
- کا سی ال ۲ عدد ردیف ۴۵
- سولفات منیزیم ۲ عدد
- nacl ۲ عدد
- گلوکز ۲۰ درصد ۲ عدد
- گلوکز ۵۰ درصد ۲ عدد
- محلول نمکی ۵ عدد
- محلول رینگر ۵ عدد
- محلول نیم نرمال ۵ عدد
- محلول قندی ۵ درصد ۵ عدد
- شیاف استامینوفن ۵ عدد
- قطره تتراکائین ۲ عدد
- پرل تی ان جی ۲۰ عدد
- اسپری لیدوکاوین ۱ عدد
- سوسپانسیون ۱ عدد
- پماد سوختگی ۲ عدد یا یک قوطی
شناخت برخی از داروهای موجود در ترالی اورژانس :
در این قسمت با برخی از داروهای مهم و پرکاربرد که در ترالی اورژانس موجود میباشند آشنا میشویم.
پماد سوختگی و تاثیر آن :
پمادهای سوختگی انواع مختلفی دارند. برخی از این پمادها ماهیت شیمیایی داشته و برخی دیگر نیز طبیعی هستند. پمادهای سوختگی باعث کاهش درد، تسکین سوزش، پیشگری از بروز تاول و عفونت و کاهش تیرگی ناشی از سوختگی میشود. این پمادها هم برای مصارف درمانی در مراکز پزشکی و هم برای مصارف خانگی مناسب هستند.
اسپری لیدوکائین :
اسپریهای لیدوکایین برای مصارف متعددی مانند دندان درد، درد ناشی از زخم و جراحات و … مورد استفاده قرار میگیرد. استفاده از این اسپری در مصارف درمانی برای تسکین موضعی درد مصدومان مورد استفاده قرار می گیرد.
دیازپام :
دیازپام دارویی است که برای درمان اسپاسم عضلات و تسکین تنشهای روحی و عصبی استفاده میشود. این دارو به آرامش اعصاب کمک بسیاری میکند و استفاده از آن در مراکز درمانی برای کاهش استرس بیمار در حین آسیب و یا مصدومیت رایج است.
انسولین :
انسولین یکی از مهم ترین داروهای مورد نیاز در بخش اورژانس میباشد. این دارو برای تنظیم قند خون بیماران دیابتی مورد استفاده قرار میگیرد. اهمیت تزریق به موقع انسولین برای هیچ کسی پوشیده نیست؛ زیرا نرسیدن این دارو به بدن میتواند منجر به افت شدید قند و یا بالعکس شود، این امر میتواند منجر به کما رفتن بیمار و یا فوت وی شود.
آتروپین :
این دارو برای درمان اسپاسم مجاری گوارشی استفاده میشود و در موارد دیگری نظیر قائدگی دردناک، اسپاسم صفرا، بیماریهای مسمویت محور، پیش از زمان بیهوشی، کاهش ترشح بزاق و… موثر است. این دارو در انجام درمانهای اولیه بسیار موثر است.
آمپول آتروپین در حین احیا بیماران نیز مورد استفاده قرار می گیرد. توجه داشته باشید که مصرف این دارو برای افرادی که مبتلا به بیماریهای خاص گوارشی و چشمی هستند توصیه نمی شود؛ همچنین این داروها برای افراد مسن ممنوع اعلام شده است.
ترامادول :
این دارو به داروهای مخدر و ضد درد بسیار نزدیک است. از این دارو برای تسکین دردهای شدید استفاده میشود و موارد مصرف آن بسیار کم است اما لازم است که در میان داروهای مورد نیاز اورژانس مشاهده شود. ترامادول بر روی مغز اثر گذاشته و منجر میشود تا واکنش مغز به درد تغییر یابد. بنابراین منجر به تسکین نسبی درد میشود.
منیزیم سولفات :
منیزیم یکی از موارد معدنی مورد نیاز عضله است. نبود این دارو در ترالی اورژانس میتواند آثار منفی و جبران ناپذیری بر روی برخی از بیمارانی که به اورژانس مراجعه کرده اند داشته باشد. تزریق و یا مصرف این دارو برای جبران کمبود این ماده معدنی در خون انجام میشود اما این ماده در برخی از موارد به منظور پیشگیری از تشنج در برخی بیماران حاد استفاده میشود. باید توجه دشاته باشید که در دوران بارداری بدون مشورت پزشک از این دارو استفاده ننمایید.
اپی نفرین :
از این دارو برای درمان اضطراری آلرژی استفاده میشود برخی از واکنش های آلرژیک بسیار حاد می باشد و در مدت زمان کوتاه میتواند بدن را با مشکلات زیادی مواجه کند بنابراین لازم است که با یک دارو آن را مهار کنیم همچنین این دارو برای مواردی نظیر بی حس کنندگی موضعی، خونریزی لثه و مشکلات قلبی و عروقی قابل استفاده است.
فنی توئین :
این دارو غشای نورون را محدود کرده و با انجام فعالیت های تشنجی و افزایش جریان خروجی و ورودی غشای نورون قشر حرکت مغز را کاهش میدهد و باعث کم شدن سرعت هدایت، دوره تحریک ناپذیری آن را افزایش داده و باعث کاهش تنش در عملکرد قلب میشود. این دارو جزو داروهای ضد تشنج دستهبندی میشود و کارکرد بسیاری در بخش اورژانس و سایر بخشهای بیمارستان دارد
متوکلوپرامید :
این دارو ضد استفراغ می باشد و مدت زمان برای ناراحتی های دستگاه گوارش مورد استفاده قرار میگیرد. این دارو هم به صورت قرص و هم به صورت آمپول در مراکز درمانی وجود دارد. توجه داشته باشید که این دارو از جفت نیز عبور میکند و در شیردهی تاثیر گذار میباشد بنابراین لازم است در حین استفاده از این دارو در زمان بارداری با پزشک خود مشورت نمایید و به صورت سرخود این قرص را استفاده نکنید.
هیوسین :
این دارو برای درمان بیماریهای گوارشی و درمان اسپاسم اعضای دستگاه گوارش استفاده میشود. این دارو در زیر گروههای آنتی کولینرژیک تقسیم میگردد و دارای موارد منع استفاده تداخل دارویی می باشد.
هپارین :
این دارو ضد انعقاد خون میباشد و از لخته شدن خون در مواقع خاص جلوگیری میکند. هپارین از لختگی خون در رگهای پا، ریه، قلب و سایر اندام ها جلوگیری میکند و برای افرادی که در شرف دیالیز و یا عمل جراحی هستند توصیه میشود. این دارو برای افرادی که در مدت طولانی حرکت نکردهاند بسیار کارآمد و مناسب است.
هیدروکورتیزون :
از این دارو عمدتاً برای درمان بیماریهای پوستی استفاده میشود. برخی از بیماریهای پوستی از جمله آکنه، آلرژی، خشکی پوست، ریزش مو، افزایش تعریق، پرمویی، قرمزی، آتروفیک کبودی و غیره به وسیله این دارو درمان میشوند. این داروها برای درمان التهابات پوستی بسیار موثر هستند و توسط پزشکان متخصص پوست تجویز میگردد. این داروها اخیراً جزو داروهای پیشنهادی متخصصین نیز قرار گرفته است و باعث تولید کورتیزول در بدن میگردد. این دارو ضد التهاب می باشد و از تجمع سلولهای التهابی جلوگیری میکند. بهترین حالت جذب این دارو از طریق عضله می باشد و ترجیحاً میبایستی به صورت تزریقی انجام بگیرد.
دگزامتازون :
این دارو ضد آلرژی می باشد و برای درمان بیماری های التهابی و خود ایمنی استفاده میشود برخی از بیماریها از جمله اریتماتوز، لوپوس، آلرژی، کهیر، روماتیسم، نارسایی غده، آنافیلاکسی، التهاب چشم، التهاب مفصل و پوست استفاده میشود. دگزامتازون به صورت اسپری آمپول قرص و یا شربت در بازار وجود دارد و عموما با تشخیص و تجویز پزشک مصرف میشود. این دارو میتواند علائم عفونت را پنهان نگاه دارد و منجر به تشدید آن شود. علاوه بر این به افرادی که دچار بیماریهای چشمی از جمله تاری دید و آب مروارید هستند توصیه نمیشود و برای بیماران دیابتی و فشار خون منع استفاده دارد. عوارض مذکور به زمان و مکان استفاده از دارو بستگی دارد و در برخی از موارد افراد مبتلا به بیماریهای فوق نیز میتوانند از آن استفاده کنند.
شیاف استامینوفن :
استامینوفن یکی از مشهورترین و پرمصرف ترین داروهای ضد التهاب و مسکن به شمار می آیند و برای کاهش درد ناشی از دوران قاعدگی، سردرد، درد دندان، سرماخوردگی و آنفولانزا به کار گرفته می شوند از این دارو برای کاهش میزان تب نیز استفاده میشود. استامینوفن جز داروهایی است که برای کودکان نیز تجویز میشود و به صورت انواع مختلفی از جمله شیاف، شربت، قرص، تزریقی و سوسپانسیون در داروخانه ها عرضه می شوند. شیاف استامینوفن یکی از انواع این دارو می باشد که برای کودکان نیز تجویز میشود. اثر شیاف از قرص بیشتر میباشد و عوارض ناشی از مصرف آن به مراتب کمتر از مصرف قرص است بنابراین مصرف آن به بسیاری از بیماران توصیه می شود.
دوباتامین :
این دارو برای درمان مشکلات قلبی استفاده می شود و در درمان عارضههایی همچون آسیب عضله قلب، جراحی قلب، کاردیوژنیک و پیشگیری از فشار خون مصرف میشود.
نالوکسان :
تا به حال راجع به اوردوز چیست شنیده اید از این دارو برای نجات جان بیماران ای که به دلیل مصرف بیش از حد مواد مخدر دچار اوردوز شدهاند استفاده میشود تجویز این دارو تنها توسط پزشک امکان پذیر میباشد و امکان تهیه سرخود این دارو از داروخانههای سطح شهر وجود ندارد.
سخن نهایی :
مراکز درمان یکی از مهم ترین مراکز تاثیر گذار در زندگی افراد به حساب می آیند. این مراکز می توانند سلامتی، مرگ و زندگی انسانها را تعیین کنند. نقش بیمارستانها در فضای فعلی به عنوان یکی از مهم ترین ارکان سلامت افراد به موارد بسیاری وابسته است؛ بنابراین لازم است که به تامین اقلام ضروری، عمل به مقررات، و در دسترس قرار دادن امکانات بپردازید تا بتوانید حداکثر بازدهی را برای بیماران داشته باشید.
استفاده هریک از داروهایی که در این مقاله ذکر شد، از ترالی اورژانس تنها با تجویز پزشک اورژانس امکان پذیر است. مسئول بخش مربوطه باید توجه نماید که در صورت اتمام هریک از موارد فوق، به جایگزین کردن آن پرداخته و تمامی موارد مذکور را به صورت استریل شده و پک درون محافظ ترالی نگه دارد. عدم دسترسی به موقع به هریک از این داروها می تواند اثرات جبران ناپذیری برای بیمار داشته باشد.
نظرات