داروی امپرازول | موارد مصرف و عوارض کپسول امپرازول

0

داروی امپرازول | موارد مصرف و عوارض کپسول امپرازول

امپرازول : در معده یک سری سلول هایی وجود دارد که اسید تولید می کنند و هیدروژن که عامل اسیدی است را داخل معده تزریق می کنند به این سلول ها پمپ های هیدروژن گفته می شود.

امپرازول جزء دسته داروهایی است که پمپ هیدروژن را مهار می کنند و در واقع اجازه تولید اسید معده را نمی دهند.

سایر داروهای این دسته عبارتند از پنتوپرازول – لانسوپرازول – رابپرازول – اس امپرازول

اسید در معده علاوه بر این که کمک به هضم غذا می کند یک عامل محافظت در مقابل باکتری ها و ویروس هایی است که از طریق گوارش وارد بدن می شوند.

بنابراین بیمارانی که کپسول امپرازول مصرف می کنند باید بیشتر مراقب باشند چون یکی از خطوط دفاعی بدن در مقابل عوامل بیرونی کاهش پیدا کرده است.

امپـرازول در مواردی که اسید معده سرکش می شود و بیش از حد تولید می شود کاربرد دارد همچنین در رفلکس معده و درمان هلیکوباکتر و یا برای کاهش عوارض گوارشی سایر داروها استفاده می شود.

توجه به این نکته مهم است که امپرازول نمی تواند اسید موجود در معده را خنثی کند بنابراین برای درمان سریع سوزش معده کاربرد ندارد.

درد معده در بسیاری از موارد با درد قلبی اشتباه می شود بنابر این در موارد درد شدید گوارش بیمار باید سریعا به مراکز درمانی مراجعه کند.

با توجه به این که متابولیسم دارو کبدی است (یعنی دارو در کبد تغییر می کند) در موارد نقص شدید کبدی با پزشک مشورت کنید.

همچنین اگر مدفوع سیاه رنگ یا همراه با خون است و در موارد کاهش وزن غیر متعارف نباید از امپرازول استفاده شود.

مصرف دراز مدت داروهای مهارکننده پمپ هیدروژن مانند امپـرازول می تواند ریسک شکستگی استخوان را افزایش دهد.

امپـرازول به همراه چند نوع آنتی بیوتیک ممکن است برای درمان میکروب معده توسط پزشک تجویز شده باشد در این صورت امپرازول را باید طبق دستور پزشک و در زمان های مشخص مصرف کنید و از تغییر زمان و مقدار مصرف دارو پرهیز کنید.

امپرازول

 

مصرف امپرازول در بارداری و شیردهی ممنوع است.

امپـرازول باید یک ساعت قبل از غذا مصرف شود و قبل از صبحانه بهترین زمان مصرف دارو است.

اگر بیمار قادر به مصرف کپسول نیست می توانید امپرازول را در یک قاشق غذاخوری آب حل کنید و فورا به بیمار بدهید.

آیا می توان داروهای مهار کننده پمپ پروتون (امپرازول – لانسوپرازول – اسموپرازول …..) که بصورت کپسول هستند را باز کرد؟

در مورد باز کردن کپسولهای امپرازول و لنزوپرازول و… و اینکه در چه مایعی باید گرانولها پراکنده شوند؟

مایع قلیایی (بی کربنات) یا مایع اسیدی( اب سیب و پرتقال و گوجه فرنگی و ماست )

طبق کتاب دراگ فکت و کامپریسون هر دو درست هست.

در کل دو پروتوکل اساسی دراین روش وجود دارد:

۱- برای تهیه سوسپانسیون از کپسول که چند روز قابل نگهداری باشد:

– در این روش به عنوان مثال برای تهیه سوسپانسیون لانزوپرازول که هدف نهایی ما تهیه غلظت ۳mg/ml هست.

ما از ۱۰ کپسول لانزوپرازول ۳۰ میلیگرم و صد سی سی سدیم بی کربنات ۸٫۴% استفاده میکنیم.

پس برای تهیه این سوسپانسیونها از محیط قلیایی (بی کربنات) استفاده میکنیم.

مطالعات قبلی پیشنهاد دادند که این سوسپانسیون ۸ ساعت در دمای اتاق و ۱۴ روز در دمای یخچال نگهداری هست.

ولی مطالعات اخیر پیشنهاد می کنند که این سوسپانسیون به مدت ۴۸ ساعت در دمای اتاق در سرنگ و به مدت ۷ روز در یخچال قابل نگهداری است.

ظرف مورد استفاده بهتر است شیشه ای و کهربایی باشد و سوسپانسیون دور از نور افتاب نگهداری شود و حتما قبل از استفاده، خوب تکان داده شود.

– بنابراین در مورد سوسپانسیون امپرازول که هدف نهایی ما تهیه غلظت ۲mg/ml می باشد، نیاز به بازکردن ۵ کپسول ۲۰mg در ۵۰سی سی سدیم بی کربنات ۸٫۴% می باشد.

سوسپانسیون تهیه شده به مدت ۱۴ روز در دمای اتاق و ۳۰ روز در دمای یخچال قابل نگهداری می باشد.

۲- در همین منبع یعنی دراگ فکت ذکر میکند که برای بیمارانی که نمیتوانند کپسول را ببلعند میتوان کپسول را باز کرد و در یک مایع اسیدی مثل کمپوت یا پوره سیب ( apple sauce), آب سیب، آب پرتقال،گلابی و ماست پراکنده کرد.

می توان کپسولها را باز کرد و گرانولها را در مقداری از این ترکیبات اسیدی (یک قاشق غذاخوری-۱۵ سی سی) پراکنده کرد، سپس فورا مصرف شود ( پس قابلیت نگهداری بیشتر ندارند).

استفاده از سایر مایعات یا غذاهای دیگر بطور بالینی مطالعه نشده و بنابراین توصیه نمی شود.

استفاده از شیر برای پراکنده گرانولها توصیه نمی شود زیرا اکثر مطالعات افزایش pH ( بطور میانگین ۶٫۶ ) را گزارش کردند که این مقدار باعث تخریب پوشش گرانول و درنتیجه تخریب دارو در مجاورت اسید معده می شود.

نتیجه گیری:

بنابراین، با توجه به این که اکثر این ترکیبات در خانه و توسط والدین به صورت فوری تهیه میشوند، استفاده از روش دوم توصیه میشود:

کپسولهای ترکیبات PPI بازشوند و در کمی ( یک قاشق غذاخوری-۱۵سی سی) پوره یا آب سیب، پرتقال، ماست ( نه شیر) پراکنده شوند و سپس فورا مصرف شوند.

موارد مصرف امپرازول

امپرازول در درمان زخم های خوش خیم معده و دوازدهه، زخم های وابسته به هلیكوباكتری پیلوری، سندروم زولینگر- الیسون، كاهش اسید معده در جراحی و پیشگیری كوتاه مدت بازگشت محتویات معده و درمان بیماری به كار برده می شود.

این دارو می تواند در درمان سوء هاضمه و بیماری رفلکس٬ همچنین در پیشگیری و درمان زخم های مرتبط با NSAIDs استفاده شود.

در افرادی که نیاز به مصرف مزمن NSAID دارند بعد از بهبود زخم مقدار مصرف امپرازول کاهش نمی یابد زیرا امکان پیشرفت زخم بدون علائم وجود دارد.

این دارو ممکن است علائم سرطان معده را بپوشاند و در افراد پرخطر باید قبل از شروع درمان بیمار از نظر بدخیمی معده بررسی شود.

این دارو می تواند در کاهش تخریب مکمل های آنزیم های پانکراسی در بیماران مبتلا به سیستیک فیبروزیس به کار رود.

مقدار بالای این دارو برای کنترل ترشح اسید معده در سندرم زولینگر – الیسون به کار می رود.

مکانیسم اثر امپـرازول

این دارو با مهار پمپK+/H+/ATPase باعث مهار تولید اسید در معده می گردد.

مهار کننده های پمپ پروتون ترشح اسید معده را از طریق مهار سیستم آنزیمی هیدروژن – پتاسیم آدنوزین تری فسفات در سلول های مخاطی معده مهار می کنند.

فارماکوکینتیک امپـرازول

جذب دارو سریع است و دارو با كاهش اسید معده به جذب خود كمك می كند.

متابولیسم آن كبدی است و از راه كلیه دفع می گردد.

نیمه عمر آن بین نیم تا یک ساعت می باشد.

منع مصرف امپرازول

در بیماران مشکوک به سرطان معده مصرف این دارو ممنوع است.

عوارض جانبی امپرازول

عوارض جانبی این دارو شامل اختلالات گوارشی: تهوع٬ استفراغ٬ دردهای شکمی٬ نفخ٬ اسهال و یبوست است.

عوارض کمتر شایع مانند سردرد٬ خشکی دهان٬ خیز محیطی٬ گیجی٬ خستگی٬ اختلالات خواب٬ راش پوستی٬ کهیر٬ درد عضلانی و درد مفاصل گزارش شده است.

عوارض نادری مانند اختلال در حس چشایی٬ زردی٬ التهاب کبد٬ واکنش های افزایش حساسیتی٬ تب٬ افسردگی٬ ژینکوماستی٬ نفریت بینابینی٬ اختلالات خونی٬ تعریق٬ حساسیت به نور٬ آلوپسی و سندرم استیونس جانسون مشاهده شده است.

این دارو با کاهش اسید معده خطر عفونت های گوارشی را افزایش می دهند.

تداخلات دارویی امپرازول

مصرف همزمان این دارو با داروهای ضد انعقاد خوراكی مانند وارفارین باعث افزایش اثر وارفارین می گردد.

مصرف همزمان این دارو با دیازپام و داروهای ضدصرع مثل فنی توئین باعث افزایش اثر آن می گردد.

هشدار ها امپرازول

این دارو باید در بیماران مبتلا یا دارای سابقه ابتلای به بیماری مزمن كبدی، با احتیاط مصرف گردد.

مصرف طولانی مدت پنتوپرازول ممکن است باعث کمبود ذخیره منیزیم و ویتامین ب ۱۲ شود

همچنین مصرف طولانی مدت پنتوپرازول بیش از یک سال پوکی استخوان را تشدید می کند

توصیه های دارویی امپرازول

۱٫ در صورت بروز سوءهاضمه، اسهال و كهیر طی درمان، به پزشك مراجعه شود.
۲٫ در صورت اثبات وجود سرطان معده از مصرف این دارو باید خودداری گردد.
۳٫ كپسول دارو باید بلافاصله قبل از غذا و ترجیحاً در صبح مصرف شود.

دارو های هم گروه امپرازول

اسموپرازول
لانسوپرازول
پنتوپرازول
رابپرازول سدیم
دکس لانسوپرازول

مصرف در بارداری

در شرایط خاص و نظارت ویژه پزشك قابل استفاده است:

مطالعات حیوانی مواردی از عارضه جانبی برای جنین نشان داده است و مطالعات انسانی به اندازه کافی در دست نیست.

منافع دارو در مقابل خطرات احتمالی، تعیین کننده مصرف یا عدم مصرف این دارو در دوران بارداری است.

نظرات